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Trastornos de la Coagulación

Administración y dosificación

Factores que deben tenerse en cuenta al diseñar un protocolo profiláctico:
  • Edad a la que se inició la profilaxis
  • Edad actual
  • Acceso venoso
  • Manifestaciones hemorrágicas
  • Estado de las articulaciones
  • Grado y horario de la actividad física
  • Disponibilidad de concentrados de factor de coagulación
  • Tamaño(s) de las ampolletas de concentrados de factor de coagulación disponibles

La profilaxis es la infusión periódica de concentrados de factor de coagulación en un intento por elevar los niveles del mismo y mantenerlos en 1% o por arriba de este valor en todo momento. Hay varias maneras de lograr lo anterior; y la manera de hacerlo varía de un país a otro y aun dentro de un mismo país.

Siguen realizándose estudios para determinar el mejor esquema de dosificación (también llamado "protocolo"). Un esquema de dosificación debería describir:

  • El tipo de producto de factor que se utilizará.
  • La dosis de factor administrada con cada aplicación.
  • La frecuencia con la que se administra el tratamiento.
  • El momento (del día o de la semana) en el que se administra el tratamiento.

Actualmente se utilizan dos protocolos para los que se cuenta con datos de largo plazo:

  • El protocolo de Malmö: Aplicaciones de 25-40 UI/kg, administradas tres veces a la semana a quienes tienen hemofilia A y dos veces a la semana a quienes tienen hemofilia B.
  • El protocolo de Utrecht: Aplicaciones de 15-30 UI/kg, administradas tres veces a la semana a quienes tienen hemofilia A y dos veces a la semana a quienes tienen hemofilia B.

En países con restricción importante de recursos, la administración de dosis profilácticas menores a intervalos más frecuentes (por ejemplo, de 10–15 IU/kg, 3 veces a la semana) podría ser una opción eficaz.

Si bien estos son los protocolos más ampliamente estudiados, todavía no se ha establecido un protocolo definitivo. (Ver también el texto sobre profilaxis personalizada en la sección: Temas actuales relacionados con la profilaxis.)


Actualizado por última vez diciembre de 2014

 

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