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Trastornos de la Coagulación

Cuándo iniciar y cuándo cesar

Aun existen diversas opiniones sobre el mejor momento para iniciar y cesar la profilaxis.

El enfoque más rentable es iniciar la profilaxis de manera precoz a fin de preservar articulaciones normales. La profilaxis ha sido la norma de atención en muchos países europeos durante más de 50 años, aunque su elevado costo ha dificultado su adopción a gran escala.

El acceso a grandes cantidades de concentrado de factor de coagulación necesarias para la profilaxis es ciertamente un factor importante en la determinación de cuándo iniciar el tratamiento y durante cuánto tiempo continuarlo.

En países en donde el tratamiento se encuentra fácilmente disponible, la mayoría concuerda en que la profilaxis debería iniciarse antes de presentarse un daño articular irreversible. Algunos médicos consideran que debería iniciarse después de la primera hemorragia articular o a partir de cierta edad (generalmente entre los 2 y 3 años). Otros recomiendan esperar hasta después de que se hayan presentado dos o más hemorragias.

En países con acceso limitado a concentrados de factor de coagulación, dosis menores administradas con mayor frecuencia podrían ser una opción eficaz.  A fin de permitir un mayor acceso a la profilaxis son necesarios estudios de rentabilidad para determinar la dosis mínima eficaz y así maximizar el producto de tratamiento para el mayor número de pacientes.

Tampoco está claro si todos los pacientes debieran recibir profilaxis por tiempo indefinido hasta llegar a la edad adulta. Si bien algunos estudios indican que los adultos jóvenes pueden vivir bien con la profilaxis, se requieren más estudios antes de poder emitir una recomendación clara. Los pacientes con frecuencia deciden por sí mismos si continúan o no la profilaxis.


Actualizado por última vez diciembre de 2014

 

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