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Troubles de Coagulation

Début et fin de la prophylaxie

Les opinions divergent toujours au sujet du meilleur moment pour commencer et arrêter la prophylaxie.

La méthode la plus rentable consiste à commencer la prophylaxie à un stade précoce afin de préserver la santé des articulations. Depuis plus de 50 ans, la prophylaxie constitue la norme thérapeutique dans de nombreux pays européens ; toutefois, son coût élevé a entravé son adoption à l’échelle mondiale.

L’accès aux grandes quantités de concentrés de facteurs de coagulation nécessaires à la prophylaxie constitue certainement un facteur essentiel pour déterminer le meilleur moment de commencer le traitement ainsi que la durée requise.

Dans les pays où le traitement est facilement accessible, une grande partie de la communauté médicale s’accorde sur le fait de commencer la prophylaxie avant la survenue des lésions articulaires irréversibles. Certains médecins sont d’avis de la commencer après l’apparition du premier saignement articulaire ou à un certain âge (généralement deux ou trois ans). D’autres recommandent d’attendre l’apparition d’au moins deux saignements.

Dans les pays où l’accès aux concentrés de facteurs de coagulation est limité, l’administration plus fréquente de doses moins importantes de prophylaxie peut s’avérer une solution efficace. Pour qu’un plus grand nombre de patients aient accès au traitement prophylactique, il est nécessaire d’effectuer des études de rentabilité afin de déterminer un dosage efficace minimum, en maximisant le produit thérapeutique pour le plus grand nombre de personnes.

Il reste à déterminer si tous les patients doivent suivre indéfiniment un traitement prophylactique lorsqu’ils deviennent adultes. Bien que certaines données suggèrent que les jeunes adultes peuvent bien se développer sans prophylaxie, il faut réaliser des études complémentaires pour pouvoir formuler une recommandation claire. Les patients décident souvent eux-mêmes de poursuivre ou non la prophylaxie.


Dernière mise à jour : décembre 2014

 

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