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Troubles de Coagulation

Administration et posologie

Facteurs à prendre en considération lors de l’élaboration du protocole prophylactique :
  • âge à partir duquel le traitement prophylactique débute ;
  • âge actuel ;
  • accès veineux ;
  • manifestations hémorragiques ;
  • état des articulations ;
  • niveau et durée de l’activité physique ;
  • disponibilité des concentrés de facteurs de coagulation ;
  • taille(s) des fioles de concentrés de facteurs de coagulation disponible(s).

La prophylaxie consiste en l’injection régulière de concentrés de facteurs de coagulation en vue d’accroître les taux de facteurs de coagulation et de les maintenir en permanence à au moins 1 %. Il existe plusieurs manières d’atteindre ce taux et les méthodes employées pour y parvenir varient selon les pays, voire dans un même pays.

Des études sont toujours en cours afin de déterminer la meilleure posologie à adopter (également appelée « protocole »). Un dosage prophylactique doit indiquer:

  • Le type de produit de facteur à utiliser ;
  • La dose de facteurs administrée avec chaque injection ;
  • La fréquence d’administration du traitement ;
  • Le moment (de la journée ou de la semaine) d’administration du traitement.

À l’heure actuelle, les deux protocoles prophylactiques utilisés pour lesquels nous disposons de données à long terme sont les suivants :

  • Le protocole Malmö : injections de 25 à 40 IU/kg administrées trois fois par semaine pour les sujets atteints d’hémophilie A, et deux fois par semaine pour ceux atteints d’hémophilie B.
  • Le protocole Utrecht : injections de 15 à 30 IU/kg administrées trois fois par semaine pour les sujets atteints d’hémophilie A, et deux fois par semaine pour ceux atteints d’hémophilie B.

Dans les pays ne disposant pas suffisamment de ressources, l’administration plus fréquente de doses moins importantes de prophylaxie (c’est-à-dire, des injections de 10 à 15 IU/kg, trois fois par semaine) peut s’avérer une solution efficace.

Même s’il s’agit des protocoles les plus largement étudiés, le dernier n’a pas encore été défini. (Consultez également le texte sur la prophylaxie personnalisée dans la section Problèmes actuels en matière de prophylaxie.)


Dernière mise à jour : décembre 2014

 

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