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Troubles de Coagulation

Questions d’intérêt pour les femmes


En raison des menstruations et de l’accouchement, les femmes présentent évidemment plus de symptômes que les hommes. Les premières règles d’une jeune fille peuvent être particulièrement abondantes et plus tard, les pertes menstruelles peuvent encore être fortes et/ou prolongées — ce qui entraîne de l’anémie (la carence en fer se traduit par de la faiblesse et de la fatigue).

Une femme atteinte d’un déficit en facteur de coagulation devrait recevoir une consultation génétique sur les risques d’avoir un enfant atteint d’un tel trouble bien avant toute grossesse prévue, et voir un obstétricien dès qu’elle soupçonne qu’elle est enceinte. Celui-ci devrait collaborer étroitement avec le personnel d’un centre de traitement de l’hémophilie afin de fournir à la personne les meilleurs soins pendant la grossesse et à l’accouchement, et de minimiser les complications possibles tant pour la mère que pour le nouveau-né.

Chez les femmes qui ont certains déficits particuliers (celui en facteur XIII et l’afibrinogénémie), on observe un risque plus élevé de fausse couche et de décollements placentaires (le placenta se décolle prématurément de l’utérus, ce qui perturbe l’afflux de sang et d’oxygène pour le fetus). Il faut donc les traiter tout au long de leur grossesse pour prévenir ces complications.

Le principal risque lié à la grossesse est l’hémorragie post-partum. Tous les troubles de coagulation sont associés à un plus grand risque de saignement après l’accouchement. On peut atténuer le risque et le saignement lui-même par un médicament approprié, qui diffère d’une femme à l’autre selon les antécédents personnels et familiaux de saignements, l’importance du déficit en facteur et la méthode d’accouchement (naturel ou par césarienne). Il peut être nécessaire d’administrer du facteur de remplacement dans certains cas.

Contenu dévelopé par le comité chargé de la maladie de von Willebrand et des coagulopathies rares de la FMH.

 

Dernière mise à jour : mai 2012

 

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